上一期的《傳愛家族》中我們開始介紹一群最容易引起旁人側目，讓大家傷透腦筋但自己也不好過的怒怒天使們，相信在閱讀過他們常見的症狀後，讀者會想要進一步了解這些天使們會有這麼多的忿怒在心中，以致於造成周遭人不斷的生氣，沒辦法接納他們的原因到底是什麼？ 

首先，從怒怒天使們的攻擊行為與衝動控制行為來看，我們可以在基因、神經生理、社會認知、氣質、社會及語言技能的缺乏、日常生活的壓力、家庭及社會文化等因素上看到脈絡。 

一.基因 
許多關於收養與雙胞胎的比較研究發現，基因與攻擊行為相關高，與偷竊及說謊相關低。至於兒童天生氣質部份的研究則發現：幼年屬磨娘精型的孩子，或是有神經心理功能缺損及衝動的孩子，在青春期出現反社會行為之可能性較高。 

二.神經生理 
人類腦部有兩套處理行為的系統，一是行為促進系統，主要作用是促進得到獎賞或免於受罰的行為；另一系統稱為行為抑制系統，主要作用是抑制受罰或無法得到獎賞的行為。行為規範症者於天生在此兩個系統之運作上與別人不同，他們的行為促進系統過於活躍，而行為抑制系統之作用又過低，因此，較無法經由處罰，來抑制其不適當行為。 

此外，關於兒童期發病的行為規範障礙症，已有各類生物學和神經發展方面的病因被拿出來討論：有些兒童會出現許多神經疾病會有的「軟性癥候」也可能在腦部某些區域的神經傳導物質多巴安濃度較低，有些具有高度攻擊性的行為規範障礙症兒童其男性荷爾蒙睪固酮(testosterone)濃度較高。 

三.社會認知 
造成攻擊行為的社會認知因素一般包含： 
(一)不成熟的思考方式(例如：不符合發展年齡之自我中心思考；缺乏社會知覺)。 
(二)認知扭曲(將中性刺激解釋為有敵意的刺激)。 
(三)無法用口語表達來調適行為反應。 
(四)缺乏解決社交問題的技巧。

四.家庭 
家庭的重要性不言而喻，造成兒童及青少年出現外向型疾患的家庭通常有以下的現象： 

(一)父母本身是酒癮者、罪犯、藥癮、毒癮及反社會行為者 

(二)父母的管教不當。

高壓型：管教方式過度高壓。當父母和小孩使用負向的行為彼此控制，而且父母用無效的方式管理小孩時，就會出現高壓式的手段。當高壓式的管教方式存在的時候，父母經常會發出頻繁的命令、大叫、責怪、發脾氣或批評，企圖控制小孩。同樣的，小孩常會表現得固執、大叫、責怪、發脾氣或批評，因為他也想控制父母。通常有一方會讓步，結果就增強了雙方的行為。 

溺愛型：另外一種不當的管教方式為過度溺愛。過度溺愛會容易強化兒童的自我中心習性，致使其因社會適應不良而容易有負向情緒的累積，若社交技巧又缺乏，則容易產生忿怒和攻擊行為。

忽略型：最後一種不當的管教型態為忽略型，此類型的父母對兒童的需求及狀況不了解、不關心，也不參與，不論是實驗心理學或人格心理學的研究都發現，此類型的管教方式幾乎與兒童及青少年的忿怒、攻擊、憂鬱、暴力、反社會、犯罪有極高的相關(張鳳燕等，91)。
(三)家庭功能部份： 
以下的現象常會造成父母本身之情緒處於不穩定狀態，致使其管教失當： 
1.婚姻問題：夫妻衝突常易造成孩子對於父母衝突作錯誤的解釋、婚姻暴力、外遇、離婚等。 

2.不穩定的家庭結構：常搬家、貧窮、失業、低社經地位、長期生病、空間擁擠。

3.缺乏支持系統：社會孤立、未運用社會資源。 

五.社會與語言技能的缺乏 
大部份的成人都認為孩子不應該生氣，卻很少想到孩子需要被教導如何管理自己的情緒，也很少了解孩子語言能力的缺乏會影響其情緒管理的果效。 
從另一個角度來看，孩子受人排擠，處處碰壁，感到孤單落寞，也與社交技巧的缺乏有關。例如溝通不良而會錯意；無法察言觀色或表露情感而沒有辦法建立親密的人際關係；為了討好別人，任人支使控制而致怨恨氣惱，都會間接的造成忿怒和攻擊行為。

六.學校及社會中的不利因素 
除了兒童本身及兒童家庭因素會強烈影響兒童產生外向型疾患以外,許多研究也發現,學校及社會的因素亦是扮演了極關鍵的角色。 

1.學校因素： 
(1)學校教育對學習成就仍過度重視，使學業成就低落的兒童及青少年挫折感大、自信心低。
(2)教師的專業素養不夠,對兒童了解、接納及教育方法不足，使兒童及青少年在學校的適應容易惡化。 
(3)親師關係不夠信任,致使親師無法一起合作來教育學生。 
(4)同儕不良的影響:兒童晚期至青少年期的孩子極需要從同儕團體中取得歸屬及認同感,若周遭的同儕有忿怒、攻擊、反社會等外向型疾患,極易造成兒童及青少年起而仿效。

2.社會因素:
(1)大眾傳播媒體如報紙、電視等過份報導各種暴力行為及犯罪事實的內容，使兒童及青少年,容易模仿學習而出現攻擊行為。

(2)網路的強大影響力，自制力較差的青少年常易產生上癮及破壞其生活功能及學業表現的負面影響。 

(3)林立的不當遊樂場所，使兒童及青少年在其中結交許多非行少年或有犯罪前科的成年，至加入幫派。 

(4)社區的素質若屬高危險性，往也是製造外向型疾患的溫床。 

孩子忿怒與攻擊行為的肇因錯綜複雜，綜括而言，包括孩子本身先天的氣質或行為的傾向，上社會行為的學習，刺激反應之間，個人與環境之間交互作用，立制約，成固定的行為模式。可諱言的，種情緒與行為的發展還有一些不可忽略的潛在因素，精神症狀、人格異常、情緒障礙、腦部受傷、藥物反應等，有可能引起異常的忿怒和攻擊行為。

十二歲男孩的敵意

一個十二歲男孩的例子將可以清楚的說明以上的現象：假設這個男孩認為世界是一個充滿敵意的地方(不成熟的思考方式及認知扭曲)，他走在學校走廊被另一位男孩撞到的時候，這位有攻擊性的男孩會認定另一位男孩是故意撞他(認知扭曲)，以錯在那一位男孩，為這位有攻擊性的男孩認為攻擊性的解決方式最有效(缺乏解決社交問題的技巧)，是他就去推那位撞到他的男孩。 

在臨床上我們也發現，向型疾患常與其他的障礙症並存出現，中最常見是以下兩類型： 
(一)學習障礙或說話和語言問題 
兒童的行為和社交困難與學習障礙有很確定關聯，意力不足過動症兒童中有26%同時也有學習障礙，行為問題的外向型疾患兒童通常在接受性語言方面沒有問題，是注意力不足過動症兒童中有54%在表達性語言方面可能有輕度的問題。 

(二)內向型疾患(含憂鬱及焦慮)
有焦慮及憂鬱的兒童，常會出現行為問題時，於此類兒童也有可能會出現注意力或專心方面的問題，有時會被誤診為注意力不足過動症，究顯示：有注意力不足過動症的青少年有可能出現臨床程度的憂鬱症狀。診斷為行為規範障礙症的青少年中7-23%也同時被診斷為憂鬱症。有些兒童剛開始是憂鬱或焦慮等內向型疾患，最後演變成行為障礙症；有些兒童一剛開始是行為障礙症，後來演變成焦慮或憂鬱，不管何者先開始，許多兒童及青少年兩者皆有。 

當我們更多了解了怒怒天使們之所以有這麼多的擾人行為的原因，信心中會油然而生更多對他們的體諒與憐憫，下一期我們將一起來學習，如何陪伴這群天使們減少怒氣，增加喜樂。